咳・痰とは？
咳は、気道に入った異物や分泌物を排出するための防御反応です。痰は、気道の粘膜から分泌される粘液で、通常は無色透明ですが、感染や炎症により性状が変化します。咳や痰は、風邪などの一時的なものから、慢性的な呼吸器疾患、アレルギー、逆流性食道炎など、様々な原因により生じます。
耳鼻咽喉科領域では、鼻やのどの疾患が原因となる咳や痰を多く診療します。特に、後鼻漏（鼻水がのどに流れ込む）による咳、咽喉頭炎による咳、アレルギーによる咳などは、適切な診断と治療により改善が期待できます。
咳や痰の原因を診断
吹田市・五月が丘のリー耳鼻咽喉科・アレルギー科では、ファイバースコープによる鼻腔・咽喉頭の観察をはじめ、様々な検査により咳や痰の原因を診断します。呼吸器内科的疾患が疑われる場合は、適切な医療機関をご紹介し、継続的な治療をサポートします。
「咳が止まらない」「痰が絡んで苦しい」「夜、咳で眠れない」など、咳や痰でお困りの方は、お早めにご相談ください。当院では、鼻からのどまでを総合的に診察し、咳の原因を正確に診断します。必要に応じて呼吸器内科とも連携し、最適な治療を提供します。
咳や痰の主な症状
咳の種類と特徴
乾性咳嗽（空咳）
痰を伴わない咳で、のどのイガイガ感や違和感から起こります。アレルギーや咽頭炎、咳喘息などでよく認められます。逆流性食道炎で認められることもあります。
湿性咳嗽（痰を伴う咳）
痰を排出するための咳で、副鼻腔炎、気管支炎、肺炎などで見られます。痰の観察は原因の特定につながります。
痰の種類
透明な痰
アレルギーやウイルス感染の初期、気管支喘息などで見られます。
黄色や緑色の痰
細菌感染による副鼻腔炎、肺炎などで見られます。
血痰
激しい咳による粘膜損傷、気管支拡張症、結核、腫瘍などの可能性があり、精密検査が必要です。
考えられる疾患や原因
後鼻漏によるもの
副鼻腔炎やアレルギー性鼻炎により、鼻水がのどに流れ込むことで咳が誘発されます。特に起床時や就寝時に咳が多く、のどの違和感や痰の絡みを伴います。鼻の治療により咳も改善します。
咽喉頭炎
ウイルスや細菌感染、喫煙、声の使いすぎなどにより、咽頭や喉頭に炎症が起こり、咳が出ます。のどの痛み、声がれを伴うことが多いです。
咳喘息
喘鳴（ゼーゼー）を伴わない慢性の咳が特徴です。冷気や運動、ストレスで誘発され、アレルギー体質の方に多く見られます。
アレルギー性咳嗽
花粉やハウスダストなどのアレルゲンにより、のどにアレルギー反応が起こり咳が出ます。鼻炎症状を伴うことが多く、特定の季節や環境で悪化します。
胃食道逆流症
胃酸が食道に逆流し、のどまで達することで慢性的な咳を引き起こします。食後や横になった時に悪化し、胸やけを伴うこともあります。
咳や痰の検査
ファイバースコープ検査
後鼻漏の有無、咽喉頭の炎症、声帯の状態などを観察します。副鼻腔炎による後鼻漏が咳の原因となっていることもしばしばあります。
アレルギー検査
SILIS（シリス）45＋1やView39により、アレルギーの有無を確認します。アレルギー性咳嗽の診断に有用です。
胸部レントゲン線検査
肺炎、結核、腫瘍などの除外診断のため、必要に応じて実施または他院へ紹介します。
呼吸機能検査
肺の働きや気道の状態を評価する検査です。咳喘息や気管支喘息の診断のため、必要に応じて呼吸器内科へ紹介します。
咳や痰の治療
原因に応じた治療
後鼻漏による咳：副鼻腔炎やアレルギー性鼻炎を治療することで咳も改善します
感染による咳：病原体に応じた抗生物質や抗ウイルス薬などを処方します
アレルギー性の咳：抗アレルギー薬、吸入ステロイド薬などを使用します。アレルゲンの回避も重要です
対症療法
鎮咳薬：咳中枢に働きかけて、咳反射を抑える薬剤です
去痰薬：痰を柔らかくして排出しやすくします。十分な水分摂取と併用することで効果が高まります
気管支拡張薬：気管支を拡張させる作用があるもので、咳喘息やアレルギー性咳嗽に有効です
生活指導
- 禁煙
- 十分な水分摂取
- 室内の加湿
- マスクの着用
- アレルゲンの回避
など
